Wat een gezamenlijke casus laat zien over Proactieve Zorgplanning
Er kan een moment komen waarop zorg niet meer draait om beter worden, maar om wat nog wél mogelijk is. Dat moment raakt alles. Het zet aan tot gesprekken over welke zorg nog past en hoe kwaliteit van leven behouden kan blijven.
Het is belangrijk de uitkomsten van deze gesprekken vast te leggen en beschikbaar te stellen juist omdat je onverwacht bij een andere zorgverlener terecht kunt komen. Dit noemen we Proactieve Zorgplanning (PZP). De afspraken die hieruit voortkomen zijn terug te vinden in een persoonlijk zorgplan, zodat ze op belangrijke momenten geraadpleegd kunnen worden.
En precies daar wringt het in de zorg. Op het moment dat het erop aankomt, staat een zorgverlener soms zonder duidelijk overzicht. Wat is er afgesproken? Waar kan ik dat inzien? Vaak zijn die afspraken wel vastgelegd, maar verspreid over verschillende systemen of niet zichtbaar wanneer snelle besluitvorming nodig is.
Om hier meer inzicht in te krijgen organiseerde RSO Zuid-Limburg op maandag 26 januari een gezamenlijke praktijksessie, samen met het team van het Transformatieplan Palliatieve Zorg in de Mijnstreek en de PZP-coalitie. Een huisarts, een medisch specialist, specialisten ouderengeneeskunde en een verpleegkundig specialist doorliepen samen een realistische patiëntsituatie. Door het zorgproces stap voor stap na te spelen, werd zichtbaar wie wanneer betrokken is, welke informatie nodig is en waar het in de praktijk schuurt.
Om dat brede beeld compleet te maken, namen ook landelijke partijen als PZNL en IKNL deel. Softwareleveranciers keken mee waar digitale ondersteuning in de praktijk kan helpen. Juist deze brede samenstelling liet zien dat PZP alleen kan werken wanneer zorg, beleid en technologie samen optrekken. Projectleider Björn Crüts van het Transformatieplan Palliatieve Zorg zegt hierover: “Door samen het zorgproces te doorlopen, wordt duidelijk wat zorgverleners op cruciale momenten nodig hebben. Technologie kan daarbij helpen, maar alleen als die aansluit op hoe zorgverleners werken en hoe zij met elkaar en met hun patiënten communiceren.”
De inzichten die deze gezamenlijke middag opleverde, vormen een basis om verder te werken aan PZP in de regio. Niet als eindpunt, maar als een volgende stap in een lerend proces. De opbrengsten helpen om gerichter te bepalen waar samenwerking en digitale ondersteuning nodig zijn om zorgverleners op cruciale momenten beter te ondersteunen, zodat gemaakte afspraken ook daadwerkelijk gevolgd kunnen worden wanneer het erop aankomt. Van de praktijksessie zijn opnames gemaakt. Deze worden later gedeeld, zodat anderen kunnen leren van hoe Proactieve Zorgplanning in de praktijk verloopt.